Strokovnjaka za kontaktne leče Stephen Cohen, OD in Denise Whittam, OD odgovarjata na nekaj najbolj perečih vprašanj o trendu ljudi s presbiopijo, da opustijo kontaktne leče, in nudita svoje nasvete o tem, kako lahko očesni strokovnjaki obravnavajo to populacijo bolnikov.
Cohen: Približno polovica vseh uporabnikov kontaktnih leč preneha uporabljati do 50. leta starosti. Večina ljudi nosi kontaktne leče več let, a ko se začne pojavljati presbiopija in bolniki opazijo spremembe v svojih odčitkih, pride do velike obrabe. težave s površino lahko privedejo tudi do osipa v šoli. Številni pacienti v tej starostni skupini se pritožujejo, da imajo oči grobe, zato ne morejo nositi leč ves dan. Glede na trenutno stopnjo osipa je trg kontaktnih leč nespremenjen: toliko pacientov opusti šolo ker so novi uporabniki.
WHITTAM: Za zdravnike je frustrirajoče slišati bolnike – ki so kot odrasli nosili kontaktne leče – reči, da so nehali. Ljudem s presbiopijo lahko pomagamo pri nošenju kontaktnih leč na veliko načinov. Vemo, da ko bolniki ne vidijo več pričakujejo, čas je, da jih poučimo o najnovejših možnostih za multifokalna očala.
WHITTAM: Na zdravniku je, da postavi prava vprašanja in razpravlja o starovidnosti. Pacientom povem, da so spremembe vida normalen del življenja, ne pa tudi konec nošenja kontaktnih leč. Ni jim treba nositi bralnih očal, če ne gledajo na enkrat leče ali prehod na progresivne leče;nove kontaktne leče zagotavljajo vse popravke, ki jih potrebujejo. Opozarjam jih na številne prednosti nošenja kontaktnih leč, od svobodnega in mladostnega videza do odličnega perifernega vida za vsestransko gledanje in gibanje.
Zdaj je zelo priljubljeno izogibanje rosenju očal zaradi nošenja maske. Številni pacienti, ki začnejo opuščati, ne razumejo multifokalnih leč. Drugi so jih poskusili v preteklosti ali slišali negativne zgodbe prijateljev. Morda je zdravnik poskusil le z avdicijo na enem očesu, kar pacienta oropa zaznavanja globine in velikega vida na daljavo. Ali pa so morda poskusili z monovizijo in jim je postalo slabo ali se niso mogli navaditi. Bolnike moramo poučiti in jim zagotoviti, da je nova tehnologija kontaktnih leč rešila problemi preteklosti.
COHEN: Veliko pacientov misli, da ne morejo nositi multifokalnih kontaktnih leč preprosto zato, ker jim tega ni svetoval zdravnik. Prvi korak je, da jim povemo, da imamo multifokalne kontaktne leče in so dobri kandidati. Želim bolnike poskusiti multifokalno in videti razliko v svojem vidu.
COHEN: Mislim, da je pomembno slediti razvoju dogodkov in biti pripravljen poskusiti nove injekcije. Za presbiopijo imamo odlične možnosti, kot sta Air Optix plus HydraGlyde in Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra in BioTrue ONEday;in več leč Johnson & Johnson Vision Acuvue, vključno z Moist Multifocal in Acuvue Oasys Multifocal z zasnovo, optimizirano za zenico. Ta leča me je najbolj navdušila in se veselim njene razpoložljivosti na enodnevni platformi Oasys. Začnem z izbrano lečo ki ustreza potrebam večine pacientov. Če pacient ne ustreza temu velikemu dežniku, bi izbral alternativo. Za obravnavo sprememb vida in suhega očesa mora biti leča zasnovana tako, da ohranja homeostazo solznega filma z minimalnimi motnjami v očesna površina.
WHITTAM: Ponujam 2 različni multifokalni leči – dnevno lečo in 2-tedensko lečo – vendar te dni ponavadi uporabljam multifokalne leče Acuvue Oasys, optimizirane za zenice. Moji pacienti so potrebovali manj kot 10 minut, da so se navadili na leče , nato pa sem se nasmejal, ker so videli in čutili enako kot takrat, ko so si prvič nadeli kontaktne leče. Videz je odličen, ker so leče optimizirali za refrakcijske napake in velikost zenice. Leče so prilagojene zenici in zagotavljajo pacient z odlično globino fokusa na vseh razdaljah.
WHITTAM: Mislim, da zdravniki neradi dajejo svojim pacientom večžariščne leče zaradi napak v stari tehnologiji. Tudi če sledimo navodilom za namestitev, zasnova leče od pacienta zahteva, da se odreče gledanju na daljavo ali blizu, ustvarja svetleče svetlobe in pogosto ne zagotavlja jasnosti, ki jo bolnik pričakuje. Zdaj nam ni treba sklepati kompromisov, saj jo je nova leča izpopolnila.
Večžariščne leče nameščam istočasno kot sferične leče, tudi z lečami, optimiziranimi za zenice. Dobil sem dober lom pri ambientalni svetlobi in senzorično prevladujočo oceno oči, nato sem številke vnesel v aplikacijo Fitting Calculator na telefonu in povedala meni prave leče. Nič težje jih je namestiti kot druge kontaktne leče.
COHEN: Začel sem s trenutno dioptrijo, ker že majhna sprememba lahko vpliva na stopnjo uspešnosti kontaktnih leč. Pri multifokalnih lečah se držim samo smernic za namestitev, ki so plod trdnih raziskav. Veliko poskusov in napak nam je dalo morali smo se pravilno prilegati in hitro odpraviti težave.
WHITTAM: Čeprav je veliko uporabnikov kontaktnih leč, starejših od 40 let, jih zelo malo nosi multifokalne kontaktne leče. Če ne bomo obravnavali problema osipa, povezanega s presbiopijo, bomo izgubili veliko pacientov s kontaktnimi lečami.
Poleg tega, da obdržimo uporabnike kontaktnih leč, lahko našo prakso kontaktnih leč razvijemo tudi z opremljanjem optikov, ki še nikoli niso nosili očal ali kontaktnih leč. Niso vajeni težav z vidom in sovražijo nošenje bralnih očal. Spodbujam jih, naj preizkusijo leče, ki popravijo svoj vid na neopazen način.
Cohen: Menim, da lahko pretvorba potencialnih osipnikov v uporabnike kontaktnih leč olajša prakso na več ravneh – ne le dohodek od škatle kontaktnih leč. Uporabniki kontaktnih leč se v povprečju vrnejo vsakih 15 mesecev, v primerjavi s 30 meseci pri uporabnikih očal.
Vsak pacient, ki se odpove kontaktnim lečam, tudi preskoči polovico svojih obiskov v ordinaciji. Ko obravnavamo njihove težave, pripovedujejo prijateljem o novih stikih, ob katerih se čez dan počutijo dobro. Za našo ordinacijo ustvarjamo strast, zvestobo in pričevanja.
Čas objave: maj-09-2022
